Hiperbilirubinemia

A.    Pengertian : 

1.      Terjadi akumulasi bilirubin dalam darah yang ditandai dengan adanya joundice or icterus.

2.      Keadaan klinis dimana ditemukannya warna kuning pada kulit dan mukosa yang disebabkan oleh pigmen empedu.

B.     Insidentil :

1.      Biasa ditemukan pada bayi baru lahir  à  minggu I

2.      Kejadian ikterus  à  60 % bayi cukup bulan & 80 % à kurang bulan

3.      Perhatian utama  à  ikterus pada 24 jam pertama & bila kadar bilirubin ­ > 5mg/dl dalam 24 jam.

4.      Keadaan yang menunjukkan ikterus patologik :

a.      Proses hemolisis darah

b.      Infeksi berat

c.       Ikterus > 1 mgg serta bilirubin diketiak > 1 mgg / dl.

C.    Etiologi :

1.      Hemolisis akibat inkompatibilitas golongan darah A,B,O atau defisiensi enzim G6PD.

2.      Perdarahan tertutup.

3.      Inkompatibilitas golongan darah Rh.

4.      Infeksi à utama terjadi pada penderita sepsis & gastroenteritis.

5.      Hipoksia / anoksia.

6.      Dehidrasi.

7.      Asidosis.

8.      Polisitemia.

9.      Physiologik ( perkembangan ) / faktor prematur

10.  Menyusui / ASI.

11.  Kelebihan produksi bilirubin (seperti penyakit hemolytik, kerusakan biochemikal).

12.  Gangguan kapasitas sekresi konyungasi bilirubin dalam hati (seperti : defisiensi Enzyme, Obisitas, duktus empedu).

13.  Beberapa penyakit (seperti : hypotiroidism, galaktosemia, diabetes ibu / bayi).

14.  Faktor genetik.

D.    Penatalaksanaan

Tujuan  Utama : Mengendalikan kadar billirubin serum tidak mencapai nilai à kernikterus/ensefalopati biliaris. Dengan cara merangsang terbentuk glukoronil transferase à pemberian obat luminal.

Untuk menghambat metabolisme billirubin:

a.      Pemberian substrat.

b.      Pemberian kolesteramin (mengurangi sirkulasi enterohepatik).